В 45 лет Keenya Kelly получает больше комплиментов своей коже, чем когда-либо. Но когда в 30 лет у нее начались симптомы перименопаузы, она говорит, что ее обычно жирная и упругая кожа стала «почти как мочалка Brillo overnight».

Подруга посоветовала попробовать увлажняющий крем с эстрогеном для лица. Поэтому уже год каждый вечер видео-маркетолог из Houston неизменно включает в свой уход крем с эстрогеном, который покупает на телемедицинской платформе Musely. «Люди спрашивают, что я сделала со своим лицом, а я отвечаю: „Это просто эстроген“».

Кажется, перименопауза и менопауза стали предметом всеобщего обсуждения, и во многом это хорошо. Рост осведомленности об этом часто стигматизированном периоде жизни, а также о порой изнуряющих симптомах, которые с ним связаны, помог многим женщинам почувствовать себя менее одинокими в этих средневозрастных испытаниях, где температура часто резко подскакивает, а сон найти непросто.

Это также помогло лучше понять спектр вариантов лечения и увереннее отстаивать свои интересы. Но наступает момент, когда редакция Allure переходит от просвещения в сфере общественного здоровья к мысли: «Ого, это же отличная рыночная возможность».

Недавний материал Wired о «perimenopause industrial complex» показал, что четыре ведущих стартапа в сфере телемедицины увидели рост веб-трафика на 490% с 2023 по 2026 год. Большинство из этих компаний не принимают страховку и берут до 200 долларов в месяц за индивидуальную гормональную терапию в разных формах.

Как эстроген влияет на кожу

Одна из таких форм — кремы для кожи с эстрогеном, которые, как утверждается, повышают выработку коллагена и улучшают эластичность кожи. Эти средства с гормонами, похоже, приближаются к моменту пика популярности: сторонники looksmaxxing и инфлюенсеры, пишущие о менопаузе, в один голос утверждают, что такие формулы преобразили их лица.

Особенно если речь идет о женщинах, родившихся до 1990 года, прокрутка ленты соцсетей может убедить, что наносить эстроген на кожу — обычное дело. Но в ходе работы над материалом было трудно найти кого-либо вне профессиональной среды создателей контента, кто захотел бы поговорить о своем опыте.

Поэтому сначала важно сказать главное: как бы ни казалось алгоритму, не все женщины средних лет с сияющей кожей добавили в уход средства с эстрогеном.

Те, кто все же это сделал, используют один из двух видов эстрогена, которые обычно входят в топические кремы: estradiol и estriol. Estradiol — более «сильный» вариант, то есть он прочнее связывается с эстрогеновыми рецепторами и обычно дает более выраженный эффект, чем более «слабый» estriol.

Вагинальный крем с эстрогеном — хорошо изученное средство от сухости влагалища; обычно он содержит 0,01% estradiol и его нередко назначают гинекологи женщинам в период менопаузального перехода. Кремы с эстрогеном для кожи чаще содержат estriol, обычно в концентрации 0,3%, и почти всегда включают и обычные компоненты ухода, например гиалуроновую кислоту.

Но эксперты говорят, что больше эстрогена — не всегда лучше. Некоторые врачи, с которыми редакция Allure поговорила для этого материала, выразили опасения, что это может повышать риск рака.

Один из недавних обзоров имеющихся клинических данных по топическому эстрогену для ухода за кожей показал, что «большинство контролируемых испытаний не смогли продемонстрировать воспроизводимое улучшение видимых признаков старения», а «данные о безопасности остаются неопределенными». В итоге авторы исследования посоветовали врачам «проявлять осторожность», решая, рекомендовать ли такие кремы пациентам.

Тем не менее достать их несложно, если есть желание. Некоторые дерматологи выписывают крем с эстрогеном для кожи не по показанию через аптеки-изготовители, либо его можно заказать самостоятельно через телемедицинские платформы вроде Musely, Alloy или Midi. Но стоит ли?

  • Jacqueline Marecheau, MD, — сертифицированный акушер-гинеколог и руководитель отделения акушерства и гинекологии в Episcopal Health Services в New York City
  • Emily Lebowitz, MD, — сертифицированный дерматолог в New York City
  • Corinne Erickson, MD, — сертифицированный дерматолог в Atlanta
  • Justine Park, MD, — сертифицированный детский и косметический дерматолог в Thousand Oaks, California
  • Debra Jaliman, MD, — сертифицированный косметический дерматолог в New York City
  • Viktoryia Kazlouskaya, MD, — сертифицированный по двум направлениям косметический и медицинский дерматолог, а также специалист по выпадению волос в Dermatology Circle в New York City
  • Kelly Dobos — косметический химик и преподаватель из Cincinnati, Ohio

Что известно о влиянии кремов с эстрогеном

Estrogen делает для организма очень многое. Он не только регулирует менструальный цикл, но и влияет на сердце, кости, мозг и, да, кожу, говорит Jacqueline Marecheau, MD, руководитель отделения акушерства и гинекологии в Episcopal Health Services в New York City.

Неудивительно, что перименопауза, когда уровень эстрогена колеблется до полной остановки менструаций, может вызывать такой сильный физический и психологический дискомфорт. На уровне эпидермиса эстроген помогает поддерживать толщину и эластичность, благодаря которым кожа выглядит упругой и наполненной.

Этот гормон подстегивает фибробласты — клетки, которые создают коллаген, — а также помогает удерживать уже имеющийся коллаген, как ранее объясняла Allure Mona Gohara, MD, сертифицированный дерматолог и доцент-клиницист кафедры дерматологии Yale School of Medicine.

Именно поэтому уровень эстрогена и коллагена обычно снижается параллельно. «Есть данные, что уровень коллагена начинает очень постепенно снижаться еще до наступления менопаузы», — говорит Emily Lebowitz, MD, сертифицированный дерматолог в New York City.

По мере перехода к перименопаузе это снижение становится более резким. «Когда этот переход к менопаузе завершается, женщина может потерять до 60–70 процентов коллагена, который у нее был в молодости», — ранее говорила Allure Melissa Levin, MD, сертифицированный дерматолог из New York City.

По мере снижения эстрогена и коллагена уменьшается эластичность, из-за чего кожа становится тоньше, слабее и морщинистее. Сухость, как испытала Kelly, — еще один распространенный побочный эффект: по мере изменения структуры кожи она теряет способность удерживать воду.

Эта сухость часто затрагивает и влагалище. Один из самых распространенных симптомов перименопаузы — генитоуринарный синдром менопаузы (GSM), который может вызывать истончение вагинальной кожи, сухость влагалища и боль во время секса.

Основное лечение — менопаузальная гормональная терапия (MHT), которую часто называют гормонозаместительной терапией (HRT). Она может существовать в форме эстрогенового пластыря, таблетки и/или крема для местного применения, наносимого непосредственно во влагалище; дополнительная смазка тоже может помочь.

Хотя вагинальная ткань и кожа лица — не одно и то же, в обеих есть эстрогеновые рецепторы, а значит, гормональные изменения могут влиять на них обе.

Сорокавосьмилетняя Laura Pucker, создательница контента и специалистка по digital-маркетингу из Delray Beach, Florida, начала замечать заметные изменения на лице и шее, когда в начале 40 лет вступила в перименопаузу. У нее всегда была комбинированная кожа, но по мере резкого падения уровня эстрогена она стала сухой и шелушащейся, а по линии челюсти появилась дряблость, а на шее — «сморщенность».

«Состояние постепенно ухудшалось по мере того, как я [дальше] входила в перименопаузу», — говорит она.

Сертифицированный дерматолог Corinne Erickson, MD, дала этому распространенному набору симптомов, связанных с волосами и кожей, название: pilocutaneous syndrome of menopause (PSM). Она надеется, что такой термин поможет даже врачам, не специализирующимся на менопаузе, распознавать, когда жалобы пациента могут быть ранним признаком перименопаузы, и, возможно, раньше направлять к лечению.

«Когда у явления есть название, у вас появляется более сильная возможность проводить исследования, — говорит она. — У вас появляется рамка и основа для разговора с пациентами».

Она опубликовала свои выводы в интернете в виде whitepaper и подала их для рецензируемой публикации.

Кремы с эстрогеном для лица теоретически могут быть одним из методов лечения, которые предложат врачи, вооруженные такой рамкой. Идея этих кремов похожа на гормональную терапию, только в формате ухода за кожей.

Наличие тех самых эстрогеновых рецепторов означает, что теоретически нанесение estriol на лицо может помочь решить эти проблемы, стимулируя выработку коллагена, говорит Viktoryia Kazlouskaya, MD, сертифицированный дерматолог и специалист по выпадению волос в Dermatology Circle в New York City.

«Но в реальности у нас пока не так много данных», — говорит она. В результате врачи расходятся во мнениях о том, может ли топический эстроген быть безопасным — или даже эффективным — способом борьбы с изменениями кожи, связанными с менопаузой.

Что известно и чего не известно о кремах с эстрогеном

У новой волны средств для кожи с эстрогеном есть два главных и противоположных опасения. Первое: вы можете всасывать в кровоток больше эстрогена, чем считается безопасным. Второе: вы можете не всасывать из крема вообще никакого эстрогена, и тогда средство окажется бесполезным, но дорогим дополнением к и без того эффективной формуле.

Почти наверняка оно бесполезно для тех, кто еще не находится в перименопаузе, говорит Dr. Erickson: «Эстроген должен восполнять то, что было утрачено, чтобы был эффект».

Хотя эстроген имеет множество защитных эффектов, в том числе снижает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, разговор о гормональной терапии не так прост. Например, слишком большое количество эстрогена слишком долго связывали с повышенным риском рака груди, хотя это редкое явление, а профиль риска похож на профиль риска других часто назначаемых препаратов.

«Все еще остается вопрос, какое количество всасывания считать безопасным», — говорит Dr. Marecheau.

Гормональная терапия, включая эстрогеновый пластырь, таблетки и вагинальный крем, одобрена FDA для контроля симптомов перименопаузы и менопаузы. Эстроген, который, по словам Dr. Kazlouskaya, FDA классифицирует как лекарство, даже если его используют в уходе за кожей лица, не одобрен для лечения морщин или других возрастных изменений кожи.

Женщины, которые используют эти кремы с эстрогеном, получают их по рецепту через аптеки-изготовители; по закону компаундированные препараты не одобрены FDA и не обязаны проходить предварительные испытания на безопасность.

Согласно статье 2025 года в Journal of Cosmetic Dermatology, «рецензируемые и проверенные FDA данные о безопасности и эффективности [топического estriol cream] для применения на лице остаются ограниченными».

Гормональная терапия обычно содержит estradiol, тогда как кремы с эстрогеном для кожи, как правило, формулируются с более слабым estriol. По словам Dr. Lebowitz, можно предположить, что если более сильный вагинальный крем не вызывает системного всасывания эстрогена, то и более слабый крем для лица тоже может не вызывать.

«Но академический ответ таков: нам все еще нужны дополнительные исследования», — говорит она.

В отличие от препаратов гормональной терапии, одобренных FDA, которые изучались на предмет дозировки, всасывания и системного воздействия эстрогена, трудно точно понять, сколько эстрогена вы получаете из этих кремов для лица.

Хотя на большинстве кремов с эстрогеном указывается процент активного вещества, например у продукта Musely — 0,3% estriol, неясно, какая именно часть этого эстрогена действительно усваивается организмом.

«Мы не знаем, сколько вы получаете из этих кремов, — говорит Debra Jaliman, MD, сертифицированный косметический дерматолог в New York City. — Это вызывает беспокойство, потому что кожа лица — самая тонкая на теле, поэтому она будет впитывать эстроген гораздо сильнее, чем если бы вы нанесли пластырь [в другом месте] на тело».

Есть и еще один момент: хотя процент и форма эстрогена в креме для лица слабее, его наносят на гораздо большую площадь, чем во влагалище, говорит Kelly Dobos, косметический химик и преподаватель из Cincinnati, Ohio.

Из-за молекулярной массы (300 граммов на моль) и липофильных, то есть «любящих жир», свойств, а также из-за усилителей проникновения, которые включают как минимум некоторые бренды в свои кремы с эстрогеном, Dobos считает, что estriol в этих формулах, вероятно, проходит через кожный барьер.

Однако, продолжает она, если хранить крем в месте, где он подвергается воздействию тепла и света, или если упаковка плохо закрыта, эти когда-то эффективные ингредиенты могут разрушаться.

Из-за нехватки исследований также нет официальной дозировки для крема с эстрогеном. Если человек наносит больше крема, использует его на более тонких участках, например вокруг глаз, или применяет годами, он может неосознанно повысить риск системного воздействия эстрогена.

Хотя Dr. Jaliman говорит, что получает вопросы о креме с эстрогеном для кожи от нескольких пациентов в неделю, она не выписывает его, потому что ее беспокоит профиль рисков.

Когда новый телемедицинский бренд ухода за кожей Cottonball начал мягкий запуск в январе, он продавал крем с 0,3% estriol клиентам, которые сообщали о проблемах, связанных с перименопаузой и менопаузой. Однако, когда Allure обратился за комментарием для этого материала, представитель бренда сказал, что компания изучила самые свежие выводы о риске системного всасывания из топических кремов с эстрогеном и решила изменить формулу продукта VX.3 с учетом мнения «нескольких экспертов, включая дерматологов, химиков и гинекологов», а также «начнет продвигать средство, когда будет создана новая смесь ингредиентов, которая обеспечит и безопасность, и эффективность».

Эффективность, по сути, — еще один большой вопрос. Пользователи сообщают о разных результатах: Kelly говорит, что продукт стал для ее кожи прорывом, а Pucker говорит, что за два месяца ежедневного применения не заметила никаких изменений и с тех пор перестала им пользоваться.

Даже некоторые создатели контента, которым платят за восторженные отзывы о кремах с эстрогеном, довольно сдержанно описывают результаты, включая меньшую реактивность и более выраженное увлажнение. Очень ограниченные исследования кремов с эстрогеном для лица дают куда менее обнадеживающие выводы.

«Есть небольшие исследования, которые потенциально подтверждают идею о том, что синтез коллагена может улучшаться, но все это изучалось под микроскопом, — говорит Dr. Kazlouskaya. — В реальной жизни неясно, приводит ли это к косметическому улучшению».

Monica Molenaar стала «активисткой эстрогена, случайно войдя в менопаузу в 40 лет», когда ей профилактически удалили яичники и она начала гормональную терапию. Поэтому она и основала Alloy — телемедицинскую компанию, которая специализируется на разных формах гормональной терапии для женщин в перименопаузе и менопаузе.

Это также та компания, которая чаще всего появлялась в качестве партнера по рекламе, когда редакция Allure смотрела множество видео в Instagram, продвигающих кремы с эстрогеном для кожи. Dr. Erickson также является медицинским советником компании.

Для Molenaar топический эстроген был чудо-средством, и ее раздражают все эти опасения по поводу безопасности. «Любой, кто говорит, что это небезопасно, вероятно, просто не понимает механизм и все данные, которые у нас есть об эстрогене в целом, — говорит она. — Меня очень злит дезинформация, которой нас всех кормили».

Чтобы бороться с тем, что Molenaar считает вредной осторожностью в назначении топического эстрогена, Alloy заказала рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнили крем бренда с 0,3% estriol, крем с 0,01% estradiol и плацебо, чтобы оценить эффективность и выяснить, будет ли рост уровня эстрогена в крови участников.

Это исследование — сейчас оно проходит рецензирование перед публикацией в журнале — дало результаты, которые позволили Alloy утверждать, что их крем на основе estriol улучшает увлажненность, восстанавливает эластичность и восстанавливает коллаген на лице, а также «клинически доказано, что он улучшает упругость, упругий отскок и текстуру за 12 недель — при улучшении эластичности на 88%».

Исследование также показало, что статистически значимых изменений уровня estriol в крови от исходного показателя до 12-й недели не было. Был небольшое повышение уровня estradiol, которое, по словам Molenaar, лаборатория, с которой они работали, объяснила ошибкой.

Другие компании выдвигают похожие утверждения о том, что могут делать их кремы с estriol. И все же трудно понять, именно эстроген ли, или хорошо изученные увлажняющие и придающие объем ингредиенты в этих кремах — такие как гиалуроновая кислота или глицерин — обеспечивают результат.

«Мне кажется, основную работу делают другие ингредиенты, а не обязательно эстроген, пока у нас нет более ясного понимания, проникает ли он в кожу в достаточном количестве, — говорит Dobos. — Это то, что нужно было бы проверить и доказать».

Она изучила исследование Alloy и сказала, что результаты по эффективности были «не особенно впечатляющими, на мой взгляд», но отсутствие более высоких уровней estriol или estradiol в крови к концу исследования, по ее мнению, — это «плюс, если мы не хотим повышенного уровня этих соединений в кровотоке».

57-летняя Chalene Johnson, ведущая подкаста из Miami Beach, Florida, сначала попробовала наносить свой вагинальный крем с эстрогеном на лицо, но ей не понравилась текстура: по ее словам, он плохо сидел под макияжем. Ее врач первичной помощи посоветовал попробовать специализированный кожный продукт из аптеки-изготовителя, и теперь она использует его каждое утро и вечер уже больше шести месяцев.

Johnson нравится, что средство доступное по цене — 149 долларов за запас на 90 дней, — и простое в использовании, а еще она заметила, что кожа «выглядит моложе». Johnson всегда платила за крем сама, хотя недавно стала рекламодателем Midi в своем подкасте из-за положительного опыта с продуктом.

«Если я смотрю на фотографии, я вижу улучшение, — говорит она. — Но трудно свести это к одной причине». Например, примерно в то же время, когда она начала пользоваться кремом, она перестала пить, а это изменение образа жизни, как хорошо известно, положительно влияет на кожу.

Даже если бы крем был безопасным и эффективным — а это пока большой вопрос, — он, как и любой продукт для ухода за кожей, подходит не всем. Justine Park, MD, сертифицированный детский и косметический дерматолог в Thousand Oaks, California, говорит, что выписывает крем с эстрогеном для кожи примерно дважды в неделю, но только после предварительного отбора пациентов.

Учитывая опасения по поводу долгосрочного применения эстрогена, Dr. Park говорит, что никогда не назначила бы его никому младше 40 лет или человеку с историей рака груди. Она также не рекомендует его пациентам с определенными кожными состояниями: по ее словам, эстроген может ухудшать акне и мелазму — состояние, которое вызывает темные пятна на коже.

Средство также может ухудшить розацеа. «Эстроген может влиять на кровеносные сосуды, и приливы иногда бывают немного более распространены при высоком уровне эстрогена», — говорит Dr. Kazlouskaya.

Как лучше улучшать кожу во время и после перименопаузы

Сейчас исследования безопасности и эффективности крема с эстрогеном для кожи пока не догнали данные по другим видам гормональной терапии. Из врачей, с которыми говорили для этого материала, только Dr. Erickson и Dr. Park сейчас назначают его своим пациентам.

Но вариантов, которые помогают коже выглядеть моложе, по-прежнему много — в том числе и тех, что связаны с эстрогеном. Для людей в перименопаузе или менопаузе традиционная гормональная терапия может приносить пользу возрастной коже, а ее риски и преимущества изучены настолько хорошо, что она одобрена FDA.

Что касается ухода за кожей, «прекрасно то, что есть и другие негормональные варианты, которые вообще не вызывают тревоги», — говорит Dr. Erickson. Другие топические средства, такие как ретиноиды, пептиды и витамин C, подтверждены годами исследований на безопасность и эффективность.

«Есть так много вещей, которые делают кожу лучше, — говорит Dr. Jaliman. — Это не [эстроген] или ничего».

Представитель Cottonball сказал, что даже когда компания предлагала крем с estriol во время мягкого запуска, больше людей в возрастной группе перименопаузы и менопаузы выбирали V1.X, в котором есть более широко известные ингредиенты, такие как tretinoin, bakuchiol и niacinamide.

Dr. Park считает хорошим недорогим безрецептурным вариантом Neutrogena Collagen Bank, который помогает бороться с возрастным снижением коллагена с помощью микро-пептидов и bakuchiol — растительной альтернативы retinol. Ретиноиды невероятно хорошо доказали свою способность укреплять и утолщать кожу, предотвращая возрастные изменения при регулярном применении.

Безрецептурные ретиноиды — retinol или retinal — хороший первый шаг. Dr. Kazlouskaya рекомендует SkinBetter Science AlfaRet или Avène Retrinal. Для более доступного безрецептурного варианта Dr. Lebowitz рекомендует ROC Retinol Correxion — или, если нужен дополнительный эффект наполненности, крем с retinol и увлажнителем, например гиалуроновой кислотой, как Cerave Skin Renewing Retinol Serum.

Для более заметных результатов можно получить рецептурный topical tretinoin: кремы VX.1 и VX.2 от Cottonball оба содержат tretinoin и, как сообщает представитель компании, в период мягкого запуска их чаще выбирали покупатели в возрастной группе перименопаузы и менопаузы, чем крем VX.3 с estriol.

Перименопауза может ощущаться как американские горки — ощущение, которое, вероятно, уже уловил ваш алгоритм. Прежде чем покупать продукты, которые, возможно, вообще не изменят ваше лицо, или те, что могут даже ухудшить ситуацию, стоит поговорить с врачом, в идеале со специалистом по этому периоду гормонального хаоса.

И, конечно, если одобренное врачом лечение помогает чувствовать себя лучше, стоит им пользоваться. Но важно помнить: если все что-то продают, это еще не значит, что это действительно стоит покупать.

  • Что дала лицу крем-сыворотка с медными пептидами за 350 долларов
  • Новый вид алопеции поражает женщин в менопаузе
  • О боже, оказывается, существует «обрыв коллагена»