«Возможно, у вас не депрессия и не нехватка мотивации... возможно, у вас просто низкий ферритин», — говорит Elizabeth Orringo, wellness-инфлюенсер и ведущая подкаста The Wellness Process, в ролике для Instagram. В подписи зрителям предлагают написать «Iron», чтобы получить ссылку на ее Substack, где подробно рассказано, как она повысила ферритин с 16 до 142 и из-за этого ее тело «почувствовало себя как новый человек». Видео собрало 244 000 просмотров и почти 5 000 комментариев с словом «Iron». Но что такое ферритин, как он связан с железом и почему тысячи женщин в интернете так им интересуются?

Ферритин и железо — не синонимы, но они тесно связаны. «Ферритин — это белок, который накапливает железо в организме, а железо необходимо для выработки гемоглобина, белка в красных кровяных клетках, отвечающего за перенос кислорода по всему телу», — говорит Pooja Gidwani, терапевт из Los Angeles и эксперт по долголетию. «Ферритин — один из лучших маркеров, которые помогают оценить, сколько железа запасено в организме, а не просто сколько его циркулирует в крови в данный момент».

Железо уже успело побывать в центре внимания wellness-сферы, но ферритин только выходит на первый план: он хранит железо для последующего использования, поэтому чем ниже его уровень, тем меньше железного запаса у организма на случай повышенной кровопотери, фаз роста и вообще жизни. «Мне нравится сравнивать сывороточное железо с расчетным счетом, а ферритин — со сберегательным», — говорит Amanda Kahn, терапевт из New York и специалист по долголетию. «На текущие расходы денег может хватать, пока сбережения истощаются». Хотя внимание обычно достается железу, Kahn отмечает, что ферритин часто дает более ясную картину железных запасов и помогает раньше и точнее выявить дефицит железа, прежде чем он приведет к анемии и другим проблемам.

Даже без анализа крови нехватку железа часто замечают по низкому уровню энергии, выпадению волос и усталости — это же может быть и следствием низкого ферритина. Но еще один признак низкого ферритина, который захватил соцсети, — это «ferritin face».

Что такое ferritin face

«Хотя “ferritin face” не признан медицинским диагнозом, более широкая связь между состоянием железа, энергией и общим самочувствием заслуживает внимания», — объясняет Kahn. «Социальные сети ввели такие термины, как “ferritin face”, и это привлекло внимание к связи между запасами железа, энергией и внешностью».

По данным Google Search, за последние три месяца запросы «ferritin face» выросли на 450 процентов, а в годовом выражении — на 5 000 процентов. Ferritin face обозначает более заметные признаки низкого ферритина, например бледную кожу, темные запавшие круги под глазами из-за нехватки цвета и отечность как следствие воспаления. В бьюти-реальности, где главным ответом нередко становится хирургия, «ferritin face» предлагает другое объяснение, которое пластическая операция не исправит. «Когда железа не хватает, организм отодвигает кожу и волосы на второй план и направляет ресурсы на поддержание жизненно важных органов, поэтому это и проявляется внешне в первую очередь», — говорит Tiffany Lester, врач интегративной медицины и медицинский директор по женскому здоровью в Function.

Наличие темных кругов или бледности не означает низкий ферритин — и наоборот; у человека без «ferritin face» ферритин все равно может быть низким. Первый шаг — анализ крови, который проверяет и железо, и ферритин, потому что уровень железа может быть нормальным, а ферритин — низким. «Если уровень железа в норме, но ферритин низкий, это означает, что в организме еще может быть достаточно циркулирующего железа для текущих нужд, но запасенное железо истощено», — говорит Gidwani.

При этом эксперты отмечают, что в лабораториях нередко используют разные идеальные диапазоны для ферритина, поэтому определить «здоровый» уровень бывает непросто. «Референсные значения отражают среднее по популяции, а не ваш оптимальный базовый уровень», — объясняет Lester. Это значит, что достаточный показатель для одного человека может не быть нормой для другого. «Лаборатория может сказать женщине, что ферритин 16 нанограммов на литр — это “норма”, а у другой женщины ферритин 100 нанограммов на литр, и она тоже считается нормой. Я часто спрашиваю: “Как женщины вообще могут чувствовать себя одинаково при таком широком диапазоне?”», — говорит Kahn.

Как повысить ферритин

Врачи сходятся в том, что ферритин ниже 15 нанограммов на миллилитр и железо ниже 30 нанограммов на миллилитр указывают на дефицит. Однако Kahn обращает внимание и на то, что слишком высокий ферритин тоже нежелателен. «Я также особенно внимательно слежу за женщинами с ферритином от 30 до 50 нанограммов на литр, особенно если они жалуются на усталость, непереносимость физических нагрузок или выпадение волос», — говорит она. Это не означает, что показатели в районе 100 опасны. «Референсные значения отражают среднее по популяции, а не ваш оптимальный базовый уровень», — добавляет Lester.

Универсального способа поднять ферритин не существует, но можно следовать той же схеме, что и при повышении железа и ферритина, ведь больше железа означает и больше запаса для ферритина. Точную причину дефицита по одному анализу не определить, но начинать лучше с питания. «Часто считается, что причина только в рационе, но важны и менструальные кровопотери, кровопотери из желудочно-кишечного тракта и нарушение всасывания», — говорит Gidwani. Исторически лучшими пищевыми источниками железа считаются продукты животного происхождения, например красное мясо, в котором есть гемовое железо; оно обычно усваивается эффективнее, чем негемовое железо из растительных продуктов, таких как чечевица, бобы и шпинат, добавляет Gidwani. «Если сочетать растительные источники железа с витамином C, например с цитрусовыми или болгарским перцем, усвоение может улучшиться».

Привычки тоже важны, объясняет Lester. Ежедневный кофе или чай за завтраком могут влиять на уровень железа и ферритина. «Кофеин блокирует всасывание железа из пищи, которую мы едим», — добавляет она. Стоит пить утренний кофе или чай за час-два до еды или после.

То же самое касается и добавок — эксперты советуют не употреблять кофеин, когда принимается добавка железа. «Оральное железо обычно назначают первым, а прием через день может улучшить усвоение и иногда переносимость», — говорит Gidwani. «Внутривенное железо может быть уместно, если пероральное не переносится, не дает эффекта или нарушено всасывание». Эксперты также советуют сочетать добавку железа с витамином C, как и в случае с продуктами, потому что витамин C помогает усвоению железа.

  • Thorne Research Thorne Iron Bisglycinate
  • Nature Made® Iron 18 mg Gummies with Vitamin C
  • Pure Encapsulations Iron-C

Если ферритин остается низким, несмотря на регулярный прием добавок, стоит разобраться, почему железо не усваивается. Частые причины — кишечные состояния вроде целиакии, аутоиммунного гастрита, SIBO и IBS, поскольку все они мешают всасыванию железа. Даже недостаточная кислотность желудка может повлиять на усвоение.

Хвастаться количеством подписчиков в TikTok, возможно, не самое уместное поведение, но хвастаться уровнем ферритина вполне можно. Однако больше — не всегда лучше. «Я всегда напоминаю пациенткам, что нужно смотреть на всю физиологическую картину, и есть существенная разница между лечением настоящего дефицита и попыткой просто поднять лабораторный показатель», — подчеркивает Kahn.

«Мой подход заключается в том, что лабораторные показатели нужно интерпретировать в контексте конкретного человека, а не только исходя из того, попадает ли цифра в “нормальный” референсный диапазон», — добавляет она. «Цель не в том, чтобы гнаться за идеальным числом ферритина. Цель — выявить дефициты, понять, почему они возникают, и помочь женщинам чувствовать себя и функционировать как можно лучше».