Поклонники Botox утверждают, что с их любимым инъекционным препаратом что-то не так. Нейротоксин, к которому обращаются, чтобы уменьшить видимость тонких линий, должен действовать три-четыре месяца. Но некоторые пользователи в интернете говорят, что их Botox работает уже не так хорошо — по крайней мере не так, как раньше.

От обвинений в том, что специалисты разводят препарат сильнее, чтобы пациенты приходили чаще, до утверждений, будто у людей вообще выработался иммунитет к Botox, теории доходят до откровенно конспирологических. Но прежде чем паниковать и отменять следующий визит, стоит узнать, что на самом деле говорят эксперты о происходящем с Botox.

Стал ли Botox менее эффективным

Хорошая новость в том, что сам Botox внезапно работать не перестал. Как объясняет сертифицированный дерматолог из Нью-Йорка Hadley King, MD, Botox поступает в клиники в виде лиофилизированного порошка, который перед инъекцией нужно развести стерильным физраствором. Хотя маркировка, одобренная FDA, указывает рекомендуемую концентрацию, некоторые специалисты используют разные объемы разведения в зависимости от своей техники и целей лечения.

King говорит, что важнее обращать внимание на количество единиц, а не на концентрацию физраствора, поскольку дозировка — один из главных факторов, влияющих на то, как долго держится результат.

«Двадцать единиц — это все равно 20 единиц, независимо от того, вводятся они в меньшем или большем объеме», — говорит она.

Почему эффект Botox может держаться меньше

В действительности причин, по которым Botox держится не так долго, как хотелось бы, может быть много. Среди самых распространенных — следующие:

  • King говорит, что недодозировка — одна из главных причин.
    «Многие просят более мягкий, естественный результат (это иногда называют baby Botox), а он намеренно предполагает меньшее количество единиц, [и] меньшее количество препарата обычно означает более короткую продолжительность эффекта», — объясняет она.
  • Brian J. Abittan, MD, директор направления омоложения кожи и волос и трансплантации волос в Kimberly and Eric J. Waldman Department of Dermatology at Mount Sinai, добавляет, что пациенты хотят больше подвижности лица и меньше «застывшего» эффекта, а это может приводить к более легким дозам, которые уходят быстрее.
  • King объясняет, что людям с более сильными мышцами лица или особенно выразительной мимикой могут потребоваться более высокие дозы, чтобы добиться нужного результата. Если доза недостаточна для мышц, на которые делают инъекции, эффект может казаться более коротким.
  • Реакция на Botox у разных людей отличается. King говорит, что у одних пациентов препарат действует три-четыре месяца, а у других — только два-три месяца, даже при той же дозе и той же схеме лечения.
  • «Точное попадание имеет значение, — говорит King. — Даже при правильной дозе инъекции, которые не оптимально нацелены на мышцу, могут сократить длительность эффекта».
    Неправильно сделанные инъекции могут также создать впечатление, что лечение изначально было менее эффективным, а не просто закончилось раньше обычного.
  • Значение имеет и то, в какой клинике делают Botox. Выбор должным образом обученного и лицензированного медицинского специалиста, например сертифицированного дерматолога или пластического хирурга, существенно снижает риск поддельных препаратов и неправильной техники инъекций.
    «В надежных медицинских практиках такие ситуации редки, — говорит она. — Но [они] показывают, почему важно обращаться к квалифицированным специалистам».
  • King говорит, что некоторые пациенты задаются вопросом, не связано ли более раннее исчезновение эффекта с частыми интенсивными тренировками, высокой мышечной активностью или быстрым обменом веществ. Однако научных данных, подтверждающих, что эти факторы заметно сокращают действие препарата, мало.

Почему Botox обычно не перестает работать при повторных инъекциях

У большинства пациентов, по словам King, толерантность к Botox не развивается. Более того, у многих постоянных пациентов результат может держаться при тех же или даже немного меньших дозах, потому что многократное расслабление мышцы со временем может ослаблять ее. Она также отмечает, что те, кто делает процедуру впервые, могут заметить возвращение движения раньше, чем пациенты, которые получают лечение регулярно уже давно.

По ее словам, у небольшой части пациентов вырабатываются нейтрализующие антитела к Botox, и это может делать лечение менее эффективным. Хотя в качестве возможных факторов риска называют более высокие дозы и частые инъекции, настоящая резистентность встречается редко, особенно среди тех, кто делает косметические процедуры.

«Опытный специалист сначала исключит эти более распространенные объяснения», — говорит она.

Как Botox соотносится с другими процедурами

Многие уже испытывают усталость от Botox и филлеров и обращаются к другим процедурам, таким как XERF, facelifts и прочее, чтобы справиться с другими признаками старения. Abittan говорит, что важно понимать, что именно делает каждая процедура, поскольку каждая решает разные задачи. Лазеры, например, помогают подтянуть кожу, улучшить пигментацию или текстуру и скорректировать морщины или линии в покое. Нейромодуляторы вроде Botox, напротив, работают с морщинами, связанными с движением, говорит он.

«Эти методы скорее дополняют друг друга, чем конкурируют, — добавляет King. — Современный подход к омоложению лица становится все более индивидуальным и многокомпонентным. Вместо того чтобы заменять Botox, новые технологии дают врачам больше инструментов для работы с конкретной причиной возрастных изменений у каждого пациента».

Если по-прежнему не устраивает, как долго держится Botox, можно обсудить с врачом другой нейромодулятор. Dysport, Xeomin, Jeuveau и Letybo — альтернативы, которые обычно дают сопоставимую длительность эффекта, а Daxxify в клинических испытаниях показал более долгий результат: медиана действия составила примерно шесть месяцев. Как всегда, перед пробой нового инъекционного препарата стоит проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом.

Хотите рассказать о бьюти- или велнес-тренде? Vogue хочет это знать. Пишите старшему редактору по красоте и велнесу Vogue на beauty@vogue.com.