Почти у 32 миллионов американцев есть экзема, и самый распространенный ее тип — атопический дерматит. Это состояние может вызывать сухие, шелушащиеся и очень зудящие участки кожи, а у некоторых людей его лечение сопровождается еще одной проблемой — милиумами.

Милиумы — это маленькие плотные бугорки, заполненные кератином; они бывают белыми, желтыми или цвета кожи и чаще всего появляются вокруг глаз и на щеках. Существует несколько типов таких образований, но у людей с воспалительными заболеваниями кожи, например с экземой, могут возникать так называемые вторичные, или травматические, милиумы, говорит Dara Spearman, MD, сертифицированный дерматолог из Fort Wayne, Indiana. В таких случаях милиумы появляются, когда хроническое воспаление, связанное с заболеванием, ослабляет кожный барьер и влияет на то, как кожа отшелушивает омертвевшие клетки, из-за чего кератин оказывается заперт под поверхностью. Долгосрочное использование сильных местных стероидов для лечения экземы тоже может влиять на обновление клеток кожи и делать ее тоньше, усиливая проблему, говорит Dr. Spearman. «Более тонкая кожа может быть более склонна к тому, что кератин окажется под поверхностью, вызывая вторичный милиум», — отмечает она. Окклюзивные компоненты вроде вазелина и масла ши, которые часто используют, чтобы успокоить сухость при атопическом дерматите, — еще один возможный фактор, если наносить их слишком много или на участки, где такие бугорки возникают особенно часто.

Из-за этого одновременное лечение экземы и милиумов превращается в непростой баланс, особенно у пожилых людей с более темным тоном кожи, говорит Dr. Spearman. «С возрастом кожа теряет влагу, а кожа с большим количеством меланина часто имеет более низкий уровень липидов, называемых церамидами, поэтому такие люди обычно больше увлажняют кожу. Но если использовать на коже тяжелые масла или кремы, могут образоваться милиумы».

Итак, если милиумы и экзема беспокоят одновременно, что делать? Ниже — советы врачей, которые помогают лечить оба состояния одновременно.

  • Christina Lee Chung, MD, — сертифицированный дерматолог из Philadelphia.
  • Dara Spearman, MD, — сертифицированный дерматолог из Fort Wayne, Indiana.

Как держать вспышки экземы под контролем

Первый шаг на пути к очищению кожи — взять экзему под контроль. Предотвращение обострений позволяет кожному барьеру стабилизироваться и создает лучшие условия для того, чтобы вторичные милиумы со временем исчезли.

Лекарства могут сильно помочь, но если милиумы тоже дают о себе знать, стоит попросить дерматолога пересмотреть схему лечения. Например, если сейчас назначен местный стероид, врач может перевести на более мягкий вариант. В зависимости от тяжести состояния менее сильная формула все равно может быть достаточно эффективной, чтобы уменьшить воспаление, которое подпитывает экзему, особенно если сочетать ее с другими изменениями образа жизни, говорит Dr. Spearman, добавляя, что «есть и более новые нестероидные противовоспалительные кремы, которые могут лечить экзему, не истончая кожу и не вызывая милиумы».

Полезны и корректировки привычного ухода, например использование увлажнителя воздуха в более сухие месяцы и сокращение времени, проведенного в душе, поскольку сухой воздух и долгий горячий душ вытягивают влагу из кожи и усугубляют экзему, отмечает она.

Christina Lee Chung, MD, сертифицированный дерматолог из Philadelphia, согласна, что сохранение влаги крайне важно. «Душ — пять минут или меньше, просто зашел и вышел», — советует она. Пациентам она также подчеркивает, что для уровня увлажненности кожи лучше выбирать теплую, а не горячую воду и, если возможно, принимать душ только раз в день или даже через день.

То, чем именно мыться, тоже имеет значение. «Я всегда говорю пациентам: если вы хотите использовать антибактериальное мыло в таких проблемных зонах, как пах или подмышки, это нормально. Но для остального тела используйте неантибактериальное очищающее средство, чтобы не лишать кожу лишней влаги», — говорит Dr. Spearman, отмечая, что особенно нравится ей гель для тела Dove. Средство Soothing Relief создано с коллоидной овсянкой, которая увлажняет и помогает успокоить зуд. Кроме того, продукт получил Seal of Acceptance Национальной ассоциации по экземе, так что можно быть уверенным, что он не усугубит состояние кожи.

После душа Dr. Chung советует промокнуть кожу полотенцем и нанести увлажняющее средство сразу, пока она еще остается влажной. Dr. Spearman рекомендует Moisturizing Cream от CeraVe или Moisturizing Cream от Cetaphil; оба средства тоже одобрены Национальной ассоциацией по экземе.

Если нужен более плотный продукт с вазелином или маслом ши, чтобы успокоить особенно сухие участки, Dr. Spearman советует использовать такие средства умеренно: избегать их нанесения на зоны, где обычно появляются милиумы, и воспринимать их как точечный уход для упорных очагов экземы. Dr. Chung нравится Aquaphor Moisturizing Cream — еще одно средство, получившее одобрение Национальной ассоциации по экземе.

Как действовать против милиумов

Если нужно бороться именно с милиумами, есть несколько вариантов. Дерматолог может удалить бугорки вручную с помощью стерильной иглы или скальпеля, хотя при этом есть риск рубцевания. Милиумы также лечат ретиноидами. Эта группа химических соединений, производных витамина A, отшелушивает кожу и ускоряет обновление клеток, из-за чего омертвевшим клеткам сложнее застревать и образовывать милиумы, говорит Dr. Spearman, отмечая, что пациентам с экземой она советует начинать с более мягких безрецептурных средств. «Оговорка в том, что такие более мягкие формулы действительно требуют больше времени, чтобы [дать] улучшение, но людям проще соблюдать режим, когда они хорошо переносятся». (Cocokind Advanced Retinol Gel — продукт, одобренный Национальной ассоциацией по экземе, и его можно попробовать. Dr. Spearman отмечает, что ей нравится новый Regenerist Retinol 24 Starter Lotion от Olay, хотя у него нет этого знака.)

Поскольку ретиноиды могут вызывать сухость и дополнительно ухудшать экзему, стоит наносить легкий увлажняющий крем до или после ретиноида, чтобы коже было легче переносить средство. Некоторые врачи советуют метод сэндвича: увлажняющий крем наносят и до, и после ретиноида; если хочется попробовать этот вариант, между нанесением каждого средства следует выждать 10 минут, чтобы сохранить эффективность, отмечает Dr. Spearman. Хотя из-за этого уход станет чуть длиннее, пропускать этот важный шаг не стоит. Помимо риска спровоцировать обострение экземы, сухость и воспаление, связанные с ретиноидами, могут привести к проблемам с пигментацией, особенно у людей с более темным тоном кожи. «У цветных людей очень много меланоцитов [клеток, которые вырабатывают меланин]. Когда кожа раздражена, меланоциты тоже раздражаются, и они делают одно из двух: либо вырабатывают больше меланина, либо теряют пигмент, так что в итоге появляются участки более светлой или более темной кожи», — объясняет Dr. Chung.

Главный вывод такой: не нужно выбирать между тем, чтобы успокоить экзему, и тем, чтобы держать милиумы под контролем. С несколькими корректировками ухода, небольшими пробами и ошибками, а также с помощью дерматолога можно подобрать стратегию, которая поможет справиться с обеими проблемами кожи.

Additional reporting by Dana Leigh Smith

  • What Dermatologists Want Black Patients to Know About Follicular Eczema
  • How to Treat Pigment Changes on Black and Brown Skin After an Eczema Flare
  • Eczema Can Be Tougher on Black and Latinx Skin—Here’s Why

Follow Allure on Instagram and Twitter, or subscribe to our newsletter to stay up to date on all things beauty.