О волосах и коже обычно думают как о двух разных вещах. Но место, где они встречаются, — волосяной фолликул, — как раз и становится зоной, где может проявиться распространенный и нередко недооцененный тип экземы.

Фолликулярная экзема — это подтип атопического дерматита, самой распространенной формы экземы. Она возникает вокруг отдельных волосяных фолликулов на теле и коже головы и чаще встречается у людей с более темным оттенком кожи. Хотя ее нередко списывают на «гусиную кожу» или обычную сухость, дерматологи подчеркивают, что это подтвержденное состояние с бугристой текстурой, которое поддается лечению, если его правильно распознать.

«Многие мои пациенты месяцами или даже годами пробуют разные аптечные средства вроде скрабов и шампуней, не зная, что у них есть диагностируемое состояние, которое объясняет их симптомы», — говорит Neha Chandan, MD, сертифицированный дерматолог и хирург Mohs в St. Petersburg, Florida. «Фолликулярная экзема — один из самых распространенных способов проявления экземы на коже цвета, и при этом большинство пациентов впервые слышат этот термин только на приеме у меня».

Чтобы прояснить природу этого состояния, дерматологов попросили рассказать, что Black-пациентам важно знать о фолликулярной экземе. Ниже — ключевые моменты: от постановки правильного диагноза до контроля обострений и защиты кожи от будущего раздражения.

  • Neha Chandan, MD, — сертифицированный дерматолог и хирург Mohs в St. Petersburg, Florida.
  • Viktoryia Kazlouskaya, MD, — сертифицированный косметический и медицинский дерматолог в New York City.

Фолликулярную экзему легко принять за другое состояние

«Фолликулярная экзема чаще встречается у пациентов с более темным оттенком кожи», — говорит Viktoryia Kazlouskaya, MD, сертифицированный косметический и медицинский дерматолог в New York City. Вместо типичных шелушащихся пятен, которые бывают при других формах экземы, «она проявляется как крошечные шероховатые бугорки вокруг волосяных фолликулов», — объясняет Dr. Kazlouskaya.

Она часто напоминает другие состояния, например keratosis pilaris (KP), которая вызвана накоплением белка кератина вокруг волосяных фолликулов и приводит к появлению маленьких шероховатых бугорков. Кстати, KP и фолликулярная экзема на первый взгляд могут выглядеть очень похоже, но Dr. Kazlouskaya отмечает, что один из ключевых признаков — распределение высыпаний: при KP они чаще появляются на задней поверхности рук, бедрах и щеках, а фолликулярная экзема затрагивает гораздо более обширные участки тела. Именно поэтому ее так часто пропускают и пациенты, и иногда врачи.

Большую роль здесь играет медицинское образование. «Исторически в большинстве учебников и учебных материалов по дерматологии преобладали изображения более светлой кожи, и у многих врачей был ограниченный опыт понимания того, как распространенные кожные заболевания выглядят у пациентов с более темным оттенком кожи», — говорит Dr. Kazlouskaya. Впрочем, по ее словам, ситуация меняется: медицинские школы, программы дерматологической ординатуры и такие организации, как American Academy of Dermatology, все активнее вкладываются в обучение по коже цвета.

Помочь с правильным диагнозом можно уже на приеме

К счастью, для диагностики фолликулярной экземы обычно не требуется инвазивных исследований. «Биопсия обычно не нужна, но может быть полезна, если диагноз остается неясным или если нужно исключить другое заболевание кожи», — говорит Dr. Kazlouskaya. В большинстве случаев, добавляет она, специалист может поставить диагноз на основании осмотра кожи и анализа медицинского анамнеза.

По словам Dr. Chandan, важную роль в том, чтобы диагноз оказался верным, играет и сам пациент: стоит прийти подготовленным и подробно рассказать о симптомах, включая зуд, который может стать важной подсказкой, даже если других признаков экземы нет, а также о том, что усиливает обострения. И главное — не бояться просить о тщательном осмотре кожи. Она советует попросить врача проверить наиболее затронутые зоны поочередно — грудь, спину, руки или кожу головы, — потому что беглого взгляда может быть недостаточно, чтобы заметить признаки фолликулярной экземы.

Вариантов лечения достаточно

Когда фолликулярная экзема распознана правильно, ее лечат так же, как и другие формы экземы.

«Если воспаление выражено сильнее, могут понадобиться рецептурные противовоспалительные кремы, например местные кортикостероиды или негормональные альтернативы», — говорит Dr. Kazlouskaya. «При более тяжелом или распространенном заболевании могут подойти фототерапия или системное лечение, включая препараты для приема внутрь или инъекции биологических препаратов».

При этом, по словам Dr. Kazlouskaya, хорошая новость в том, что легкие случаи можно контролировать регулярным использованием увлажняющих средств и мягким уходом за кожей. Для этого…

Рутину для кожи и кожи головы, возможно, придется пересмотреть

Подход к ежедневному уходу за кожей и волосами тоже может помочь уменьшить симптомы. Если раньше для кожи головы или лица использовался скраб либо для увлажнения пораженных участков применялись окклюзивные средства вроде Aquaphor или Vaseline, возможно, пришло время что-то менять.

«Главное заблуждение состоит в том, что бугорки появляются из-за грязной кожи головы или забитых пор», — говорит Dr. Chandan. По ее словам, это убеждение подталкивает людей к скрабированию, а оно только усиливает раздражение. «Бугорки возникают не из-за накоплений, а из-за воспаления, и экзему нельзя выскрести. Чтобы эффективно лечить кожу, ее нужно успокоить, а не тереть».

Что касается жирных и маслянистых средств, Dr. Chandan говорит, что они могут, наоборот, удерживать воспаление и усиливать зуд. «Сначала это может ощущаться как облегчение, но в долгосрочной перспективе приносит больше вреда, чем пользы».

Так каким же должен быть хороший режим при фолликулярной экземе? «Легкие случаи часто хорошо отвечают на регулярное использование увлажняющих средств и мягкий уход за кожей и кожей головы», — говорит Dr. Kazlouskaya. Ниже — трехшаговый уход, с которого можно начать.

В тех местах, где фолликулярная экзема обычно появляется, очищать кожу нужно особенно бережно. Это может означать покупку мягкого геля для душа, шампуня или и того и другого.

Если пора обновить средство для душа, стоит обратить внимание на Dove’s Soothing Relief Body Wash With Colloidal Oatmeal. Формула без отдушек, созданная для кожи, склонной к экземе, помогает уменьшить раздражение без эксфолиантов, о которых предупреждает Dr. Chandan. У средства также есть знак одобрения National Eczema Association, так что оно вряд ли вызовет дополнительное раздражение кожи.

Для кожи головы Dr. Kazlouskaya рекомендует SEEN’s Fragrance-Free Shampoo, который тоже отмечен знаком одобрения National Eczema Association. «Шампунь SEEN — мой любимый вариант для ухода за кожей головы у многих пациентов с экземой. В нем нет отдушек и раздражающих компонентов, у него легкая текстура, но он при этом хорошо очищает волосы и кожу головы», — говорит она.

Церамиды — это липиды, которые помогают удерживать влагу и не пускать раздражители внутрь. К сожалению, у людей с экземой их часто не хватает, а исследования, сравнивающие свойства кожного барьера у разных этнических групп, показали, что у Black-кожи их уровень обычно ниже, чем у белой или азиатской, из-за чего кожа становится еще более реактивной.

CeraVe Moisturizing Cream, также отмеченный знаком одобрения National Eczema Association, содержит три разных типа церамидов, чтобы успокаивать сухую кожу и помогать восстанавливать ее защитный барьер. Это как раз тот тип средства, на который, по словам Dr. Kazlouskaya, легкая фолликулярная экзема обычно хорошо реагирует.

Если симптомы затрагивают кожу головы, Dr. Kazlouskaya говорит, что одного шампуня SEEN’s Fragrance-Free Shampoo может быть достаточно для увлажнения. Однако при особенно сухой коже может помочь и Fragrance-Free Restore Scalp Serum от этого бренда, созданная для уменьшения сухости и одновременно для сокращения заметности шелушения и раздражения. И да, у нее тоже есть знак одобрения National Eczema Association.

Солнцезащитное средство, например La Roche-Posay’s Anthelios Light Fluid Sunscreen SPF 50, помогает защитить от поствоспалительной гиперпигментации, которая может остаться после фолликулярной экземы (об этом — ниже). Дополнительный плюс: формула на 100% минеральная, без отдушек, быстро впитывается и тоже имеет знак одобрения National Eczema Association, так что с меньшей вероятностью усугубит уже существующие обострения.

Dr. Kozlovskaya говорит, что людям с фолликулярной экземой на коже головы стоит надевать шляпу, когда они проводят время на улице. Хотя любая шляпа дает некоторую защиту, модели из тканей с UPF 50+ помогают еще лучше блокировать UVA- и UVB-лучи. У брендов Coolibar и Solbari есть широкий выбор таких моделей.

С гиперпигментацией не обязательно мириться

«У многих моих пациентов поствоспалительная гиперпигментация (PIH), которая остается после обострения фолликулярной экземы, беспокоит их даже больше, чем сами бугорки сначала, но они редко об этом говорят», — говорит Dr. Chandan.

Ее совет: не откладывать лечение PIH, вызванной экземой, и не считать, что с потемнением кожи придется просто жить. «Чем раньше удается взять экзему под контроль, тем меньше остается пигментации, которую нужно выводить. Но и с PIH мы можем многое сделать, и я всегда говорю своим пациентам, что им не обязательно жить с этим, если они не хотят».

Если небольшие стойкие бугорки вокруг волосяных фолликулов не проходят, а средства из аптеки не помогли, Dr. Kazlouskaya советует записаться к специалисту, который регулярно работает с кожей цвета. Чем раньше состояние распознано, тем быстрее можно взять обострения под контроль и тем меньше потом придется исправлять.

Дополнительный материал: Dana Leigh Smith

  • 5 Black Dermatologists on How They Handle Their Eczema
  • How to Treat Pigment Changes on Black and Brown Skin After an Eczema Flare
  • Eczema Can Be Tougher on Black and Latinx Skin—Here’s Why

Подписаться на Allure в Instagram и Twitter или оформить рассылку можно, чтобы быть в курсе новостей о красоте.